临床医学基础知识：蛛网膜下腔出血的临床表现有哪些考点需要重点记忆？

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蛛网膜下腔出血的临床表现：

一、一般症状

1.头痛：典型表现是突发异常剧烈全头痛，患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。

2.脑膜刺激征：患者出现颈强、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征，以颈强直最多见，而老年、衰弱患者或小量出血者，可无明显脑膜刺激征。脑膜刺激征常于发病后数小时出现，3～4周后消失。

3.眼部症状：20%患者眼底可见玻璃体下片状出血，发病1小时内即可出现，是急性颅内压增高和眼静脉回流受阻所致，对诊断具有提示。

4.精神症状：约25%的患者可出现精神症状，如欣快、谵妄和幻觉等。

5.其他症状：部分患者可以出现脑心综合征、消化道出血、急性肺水肿和局限性神经功能缺损症状等。

二、动脉瘤的定位症状

1.颈内动脉海绵窦段动脉瘤：患者有前额和眼部疼痛、血管杂音、突眼等症状。

2.大脑中动脉瘤：患者出现偏瘫、失语和抽搐等症状。

3.椎-基底动脉瘤：患者可出现枕部和面部疼痛、面肌痉挛、面瘫及脑干受压等症状。

最后我们来看一道考题：

【单选题】最常见脑膜刺激征阳性的疾病是：

A.短暂性脑缺血发作

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.高血压脑病

【答案】B。

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