临床医学基础知识：前置胎盘和胎盘早剥的区别

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首先我们通过一道题回顾一下：

孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是：

A.见红 B.临产

C.前置胎盘 D.胎盘早剥

【答案】D。

然后我们从病因以及临床表现上了解一下前置胎盘和胎盘早剥。

1.前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，若处理不当可危及母儿生命。多见于经产妇及多产妇。病因尚不明确，临床表现包括：无痛性阴道流血、贫血与休克、胎位异常等。

2.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。常见病因：血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高、子宫内压力突然下降等。临床表现：腹痛，胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的，腹部持续性阴道流血以及子宫强直性收缩等。

通过上述内容我们了解了二者的病因以及临床表现，其实我们在考试当中主要通过二者的临床表现进行区别，通过是否有腹痛以及阴道流血情况去区分。

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